← Аналитика

Медицинская документация в электронной форме.

С 16 апреля 2018 г. в силу вступили изменения, внесенные в Приказ Минздрава РФ № 834н. Электронная медицинская карта, электронный талон пациента, расширенные права среднего медицинского персонала при заполнении медицинской документации стали реальностью.


Приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834н утверждены формы медицинской документации и порядки из заполнения.

Изменения, внесенные в Приказ Минздрава РФ № 834н Приказом Минздрава РФ от 09.01.2018     № 2н значительно изменили порядок осуществления документооборота с пациентом.

Итак, ключевое изменение – медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, теперь можно вести в электронном виде.

Это изменение было ожидаемым, особенно в свете нормативного регулирования телемедицинских технологий; о самом проекте изменений в приказ мы писали ранее.

Если ранее электронная медицинская карта могла вестись только в качестве дополнительного документа, а ведение медицинской карты по форме 025/у в бумажном эквиваленте было обязательным, то с 16 апреля 2018 г. медицинская карта может вестись только в форме электронного документа, без создания копии на бумажном носителе.

Электронная медицинская карта подписывается врачом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Второе изменение – карты можно группировать не только по участковому принципу, но и по алфавиту. В принципе, на практике такое положение вещей сложилось уже давно в связи с тем, что участковый принцип хранения медицинской документации частным медицинским организациям несвойственен. Соответственно, изменения лишь закрепили сложившуюся практику.

Третье изменение – талон пациента также с 16 апреля 2018 г. формируется в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью врача.

Уточнены полномочия среднего медицинского персонала при заполнении медицинской документации.

Так, средний медицинский персонал получил право заполнять следующие формы медицинской документации:

-талон пациента (форма № 025-1/у) (врач в новой редакции подписывает талон, а не заполняет, что согласуется с правом среднего медицинского персонала заполнять указанную форму);

-контрольная карта диспансерного наблюдения (Форма № 030/у);

-паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг ( форма № 030-13/у);

- журнал записи родовспоможений на дому (форма № 032/у).

Также изменился порядок заполнения Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение, формы № 079/у (Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления).

Существенным образом пересмотрена форма ортодонтического пациента (форма № 043-1/у).

Ознакомиться с новой редакцией Приказа Минздрава РФ № 834н можно здесь.

 

 

 

 

Больше правовой информации