Письмом от 22 декабря 2023 г. N 31-2/И/2-24207 Минздрав РФ отвечает на часто задаваемые вопросы о новых правилах предоставления платных медицинских услуг.
Условия предоставления платных медицинских услуг медицинскими организациями, реализующими территориальные программы
Так, пункт 8 постановления Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006" (далее — Постановление) дает возможность медицинским организациям, реализующим территориальные программы, оказывать платные медицинские услуги (далее также ПМУ) в следующих случаях:
- назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых/ если их назначение и применение не обусловлены жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов/ если препараты НЕ закупались за счет бюджета Российской Федерации;
- применение медицинских изделий, лечебного питания, не закупаемых за счет бюджета РФ/ не реализуемых в рамках государственных гарантий и территориальной программы;
- индивидуальный пост медицинского наблюдения при отсутствии показаний к его установлению;
- анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, которые предусмотрены статьей 21 Федерального закона N 323-ФЗ, а также за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме.
Организации, оказывающие ПМУ, обязаны действовать в соответствии с клиническими рекомендациями, а также оказывать помощь, соответствующую критериям качества медицинской помощи.
Что делать, если медицинская организация превысила объемы услуг, согласованные в договоре
Согласно пункту 27 постановления, при отхождении от договора, изначально заключенного с пациентом (имеется в виду, превышение объема оказываемых услуг, увеличение стоимости услуг, оказание дополнительных услуг), необходимо заключить дополнительное соглашение или оформить новый договор, в котором будут прописаны и конкретизированы все пункты.
Также отметим, что иной порядок согласования дополнительных услуг может быть предусмотрен договором ПМУ.
Номенклатура медицинских услуг
Министерство здравоохранения отмечает, что платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, и могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию потребителя и (или) заказчика. В случае, если медицинская услуга комплексная, то возможно указание нескольких кодов из номенклатуры.
Правила заключения и расторжения договора дистанционным способом
Договор, согласно 42 пункту постановления, может быть заключен дистанционным способом. В этом случае исполнитель должен ознакомить потребителя/заказчика с описанием услуги, в том числе с помощью страницы сайта организации, на котором должна содержаться следующая информация: наименование организации/ФИО ИП, ОГРН, номера телефонов и режим работы, ИНН, информация об оказываемой услуге, способы оплаты, сведения о лицензии, адреса (в т.ч. адреса электронной почты), по которым принимаются жалобы и иные обращения.
Договор считается заключенным со дня акцепта, в том числе совершенного путем осуществления действий по выполнению условий договора, например, оплаты по договору.
Идентификация потребителя/заказчика в целях заключения договора дистанционным способом может осуществляться с помощью федеральной государственной информационной системы "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме". Согласие подписывается заказчиком электронной подписью.
Более того, заказчик вправе отказаться от исполнения договора тем же способом, что применялся при его заключении. В таком случае медицинская организация не вправе требовать у потребителя предоставления собственноручного заявления об отказе. Требования при обнаружении недостатков выполненной работы также могут быть присланы дистанционным способом, а организация обязана принять их в электронном виде, рассмотреть и удовлетворить.
Заключение договора анонимно
При предоставлении услуг анонимно, рекомендуется либо разработать отдельную форму договора, либо в стандартном договоре фиксировать, что сведения о потребителе вносятся с его слов.
Использование медицинского оборудования, купленного за счет средств государственного бюджета, для оказания платных медицинских услуг
Использование медицинского оборудования, купленного за счет средств государственного бюджета, для целей оказания платных медицинских услуг населению организациями, реализующими программы гос. гарантий и территориальные программы, не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания оказания медицинской помощи.
Информирование граждан до предоставления платных медицинских услуг
При предоставлении платных медицинских услуг исполнитель обязан уведомить заказчика (пациента) о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи.
Перечень документов для налогового вычета
В Постановлении также конкретизирован перечень документов, которые медицинская организация обязана выдавать потребителю при его обращении, чтобы подтвердить фактические расходы на оказанные мед. услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов (например, рецептурный бланк с проставленным штампом "Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика", заверенный подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации).
Соблюдение правил проверяют Росздравнадзор или Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий, также это является лицензионным требованием.
Медицинским организациям, осуществляющим функции и полномочия учредителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранении, рекомендуется установить условия использования материально-технической базы и привлечения медицинских работников для оказания платных медицинских услуг, а также порядок определения цен на них. Такой порядок также предусматривает установление цен на платные медицинские услуги, учитывающих особые условия (например, квалификация врача).
Другие рекомендации Министерства здравоохранения Вы можете найти по ссылке.