Кто должен заполнять медицинскую карту пациента в клинике?Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, пункт 4 Приложения N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н, гласит, что «карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях». Если медицинская организация предоставляет косметологические услуги следует ли из этого, что заполнять карту и подписывать ее может только врач-косметолог, а не например врач-хирург? Спасибо.
Пунктом 11 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено общее требование об обязанности медицинских организаций вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Форма, порядок оформления и ведения медицинской карты при оказании амбулаторной помощи взрослому населению предусмотрены Приказом Минздрава России № 834н от 15.12.2014 г. «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (далее – Приказ №384).
Согласно пункту 4 Приказа №834н карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Непосредственный порядок приема врача той или иной специальности регулируется нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, проще говоря – приказами Минздрава РФ.
Порядок приема врача-косметолога регламентирован в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 381н от 18.04.2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Косметология» (далее – Приказ № 381).
Пункт 4 Приказа № 381н устанавливает, что медицинская помощь по профилю «косметология» оказывается врачом-косметологом. Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.
Таким образом, заполнение медицинской карты ведется только врачом-косметологом, который ведет прием. Соответственно, в рамках приема врача-косметолога не предусмотрена возможность делегировать заполнение карты врачу другой специальности, который не вел прием.
Врач-хирург заполняет медицинскую карту в случае обращения пациента за медицинской помощью по направлению «хирургия».