Общие вопросы

Здравствуйте! Это работает не так. Нет закона, который определял бы степень детализации протокола/выписки. Вы даете выписку из карты или протокол приема в свободной форме. Он должен содержать данные о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях.  Однако, если пациент запрашивает копию медицинской документации, ему необходимо будет выдать копию карты по форме 025/у (если он получал помощь в амбулаторных условиях, за исключением некоторых профилей). Степень детализации оказанной услуги в карте определяется самим медицинским работником, однако, необходимо учитывать возможные перспективы проведения судебно-медицинской эксперты оказанных услуг с использованием этой карты.

Если хотите отдавать один из экземпляров пациенту – отдавайте, это не запрещено, но давать не обязаны и главное, чтобы у вас остался подписанный им. Явные минусы: выдаёте не до конца заполненный экземпляр, а оригинал в клинике потом отличается. Чаще всего: не указан препарат/изделие, но есть графа для него; нет подписи медицинского работника, но есть подпись пациента. В общем, потом 2 оригинала расходятся: Ваш и пациента. 

1. В приказе не написано "все", написано "работники с высшим и средним медицинским образованием." Подразумевались ли все медицинские работники организации или некие ответственные лица в приказе не сказано.

2. Отсутствует практика привлечения к ответственности конкретно за отсутствие обучения.

На наш взгляд, в качестве выхода из ситуации целесообразно обучить в краткосрочной перспективе 2-х работников с высшим медицинским образованием и 2-х работников со средним медицинским образованием на курсах повышения квалификации по профилактике ИСМП, возложить на обученных лиц ответственность за "анализ заболеваемости ИСМП, принятие мер по профилактике, недопущению распространения и т.д.", составить график обучения на 3 года для всего медицинского персонала с возможностью его корректировки в связи с кадровыми изменениями в организации, а также обучить весь персонал в запланированный срок. 

Доказать, что это был бытовой массаж, а не медицинский практически нереально. Если у Вас нет лицензии на массаж, то либо переименуйте услугу, либо лицензируйте массаж и берите массажиста, соответствующего квалификационным требованиям.

Здравствуйте, если Вы врач-косметолог и соответствуете квалификационным требованиям, то можно сделать ИП. 

ИП может открыть только врач и нанимать любой медицинский персонал с высшим и со средним медицинским образованием при условии, что на этапе лицензирования он заявляет определенные виды деятельности и предоставляет трудовые договоры, заключенные с лицами, соответствующими квалификационным требованиям по заявляемым специальностям. 

Запрет на найм медицинского персонала, у которого специальность по сертификату или аккредитации расходится со специальностью индивидуального предпринимателя, законодательством не установлен. После 01.09.2021 на ИП можно лицензировать различные виды деятельности.

По закону да, можете. Могут быть особенности прочтения законодательства о лицензировании на уровне разных субъектов Российской Федерации, но в настоящий момент нет ограничений на найм индивидуальным предпринимателем медицинских работников. ИП получает лицензию в том числе на те виды деятельности, на которые у самого индивидуального предпринимателя нет аккредитации или сертификата специалиста, однако, сам индивидуальный предприниматель - соискатель медицинской лицензии должен соответствовать квалификационным требованиям по любому из заявляемых к лицензированию направлений. УЗИ и урологию Вы можете пролицензировать на одного ИП; сестринского дела в урологии как отдельного направления не существует, есть просто "сестринское дело".

Добрый день! Если Вы не планируете работать медицинской сестрой, например, процедурного кабинета, то есть по направлению «Сестринское дело», Вы не обязаны иметь по нему действующий сертификат. Если же Ваши карьерные планы в дальнейшем связаны с сестринским делом в косметологии и в 2019 году Вы получили по нему сертификат, то в течение 5 лет, до 2024 года, Вы сможете работать по закону медицинской сестрой в косметологии. Далее Вам нужно будет пройти повышение квалификации либо набрать баллы для прохождения аккредитации. Для того, чтобы работать медицинской сестрой именно по косметологии, необязательно иметь действующий сертификат по сестринскому делу, достаточно сестринского дела в косметологии; диплом Ваш о среднем профессиональном образовании ни в каком дополнительном подтверждении в настоящий момент не нуждается. 

Если на момент приобретения аппарата у него было регистрационное удостоверение, а затем оно было отозвано/не было продлено, Вы имеете право использовать такой аппарат до истечения срока службы. 

Не запрещена напрямую, но нужно учитывать специальный санитарно-эпидемиологический режим кабинета и на тот факт, что у медицинского работника есть право на изображение, следовательно, использовать изображение без его согласия нельзя. Также отметим, что параллельное проведение видеосъемки во время проведения, например, инъекционных вмешательств может отрицательно повлиять на их качество. 

Единого списка таких документов нет. Зависит от видов деятельности и решения о проведении проверки. Есть общий базовый и есть чек-листы разных гос.органов. Какой бы список мы ни составили, он может разойтись с действительностью с учётом специфики гос.органа и позиции региональных проверяющих. 

Перед проверкой Вам придёт решение о ее проведении, в нем будет перечень запрашиваемых документов, а также ссылки на чек-листы. Они утверждаются надзорным органом.

Добрый день! Есть определенные квалификационные требования, Ваше образование признают тождественным «Лечебному делу» и квалификацию «врач» зачтут, но для того, чтобы работать косметологом, у Вас должна быть интернатура или ординатура. Так как интернатуры больше нет, то должна быть ординатура по дерматовенерологии и только после нее профессиональная переподготовка по косметологии. 

Добрый день! Такая претензия имеет силу, но все зависит от того, что прописано в ИДС, гарантировали ли Вы результат (до сих пор во многих клиниках такие ИДС), в каком состоянии пациент после вмешательства. 

Фото делать не обязаны, это - ваше право.

На создание и дальнейшее использование изображения необходимо согласие пациента.

Если фото используется только для целей контроля за динамикой состояния, можно включить это в договор. Если фото используется во внешних источниках, нужно делать отдельное письменное согласие.

Если расторгается, то порядок расторжения зависит от основания: собственное желание; непрохождение испытания. Наличие в договоре условия об испытательном сроке не означает отсутствие оснований для расторжения, с испытательным сроком не связанных.
Если после испытания фактически продолжает работать, то считается успешно прошедшим испытательный срок.

В законодательстве не содержится четкого ответа на вопрос о правомерности выезда в период мобилизации гражданина, состоящего на воинском учете. Какая-либо административная и судебная практика по данному вопросу по понятным причинам отсутствует. Тем не менее, мы полагаем, что необходимо придерживаться следующей позиции.

  1. Мобилизация в Российской Федерации может быть общей или частичной (п. 2 ст. 1 Федерального закона от 26.02.1997 № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации»). Гражданам, состоящим на воинском учете, с момента объявления мобилизации воспрещается выезд с места жительства без разрешения военных комиссариатов, федеральных органов исполнительной власти, имеющих запас (п. 1 ст. 21 Федерального закона от 26.02.1997 № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации»).

  2. Таким образом, в федеральном законе четко не указано, имеется ли в виду полная или частичная мобилизация применительно к запрету выезда гражданам, состоящим на воинском учете.

  3. В статье 15 Федерального закона от 15.08.1996 № 114-ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» указано, что право гражданина РФ на выезд из РФ может быть временно ограничено в случаях, если он, в частности, в соответствии с законодательством РФ призван на военную службу или направлен на альтернативную гражданскую службу, - до окончания военной службы или альтернативной гражданской службы.

  4. Согласно п. 2 Указа Президента РФ от 21.09.2022 № 647 «Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации» граждане РФ, призванные на военную службу по мобилизации, имеют статус военнослужащих, проходящих военную службу в Вооруженных Силах РФ по контракту. Поскольку началом военной службы для граждан (иностранных граждан), поступивших на военную службу по контракту, считается день вступления в силу контракта, то любые ограничения на выезд гражданам, с которыми не заключены контракты на прохождение военной службы, противоречат установленному порядку выезда из Российской Федерации (подп. «г» п. 1 ст. 3 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ от 16 сентября 1999 г. № 1237).

  5. Тем не менее, после объявления мобилизации ряд руководителей военных комиссариатов в различных субъектах Российской Федерации издавали приказы о запрете покидать места жительства лицам, состоящим на воинском учете.

  6. Впоследствии на портале «Объясняем.РФ» была опубликована информация, что в условиях частичной мобилизации ограничений на перемещение граждан РФ не предусматривается. Данной позиции придерживается также Минобороны России.

  7. Следуя вышеуказанной позиции, а также учитывая установленный порядок выезда из Российской Федерации, мы полагаем, что на текущий момент ограничений для выезда за пределы Российской Федерации в отношении граждан, с которыми не заключены контракты на прохождение военной службы, не предусмотрено.

  8. Если вам неправомерно ограничили выезд, вы можете потребовать возместить убытки в размере понесенных транспортных расходов (ст. ст. 15, 393 Гражданского кодекса РФ).

  9. За нарушение установленного порядка воинского учета, гражданин может быть привлечен к административной ответственности в виде штрафа в размере от 500 до 3 000 рублей (ст. 21.5 КоАП РФ). Портал «Объясняем.РФ» также неоднократно опубликовывал позицию Минобороны России, согласно которой за неявку в военный комиссариат предусмотрена только административная ответственность в форме штрафа в вышеуказанном размере.

  10. В связи с тем, что по описанию медицинский работник не уклонялся от получения повестки или мобилизационного предписания основания для привлечения к административной ответственности за поездку в иностранное государство отсутствуют.

Нет единой позиции по вопросу, обязан ли работодатель утверждать инструкции по охране труда для каждой должности отдельно, так как приказ, которым эта обязанность однозначно установлена до 1 января 2023 года не применяется. Начиная с 1 января 2023 года, если Приказ Минтруда от 29.10.2021 N 772н вступит в силу можно будет говорить, что да, для каждой должности необходима своя отдельная инструкция. В настоящий момент необходимо учитывать, что инструкция составляется с учетом профессии и трудовой функции. Так, например, если персонал выполняет схожие трудовые функции, в одних и тех материально-технических условиях у него может быть одна инструкция труда. Если же хотите перестраховаться, то можете разработать одну качественную инструкцию по охране труда и просто менять в ней названия должностей. То есть формально содержание инструкции одно и то же, но в титульной части инструкции будут указываться разные должности.

При госпитализации в плановом порядке (на проведение хирургической операции) нужно провести лабораторное обследование методом ПЦР на covid-19 на догоспитальном этапе - не ранее 7 дней до поступления (Письмо Роспотребнадзора от 25.05.2020 N 02/10499-2020-32 "О рекомендациях по проведению профилактических мероприятий при восстановлении деятельности медицинских организаций").

Для граждан иностранных государств необходимо сначала пройти процедуру признания документов об образовании, полученных на территории зарубежных стран, впоследствии получить сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации.

Для того чтобы осуществлять пересадку волос, организация, в которой Вы собираетесь работать, должна иметь лицензию на оказание услуг по пластической хирургии в стационарных условиях. Таким образом, просто переехав в Россию, заниматься пересадкой волос будет невозможно.

Массажный кабинет может быть без окна, но тогда запросят вентиляцию/кондиционер. 

Договор - родитель (законный представитель), идс до 15 заполняет родитель (законный представитель); с 15 лет сам несовершеннолетий. Договор в пользу третьего лица: клиника (исполнитель) - несовершеннолетий (пациент) - родитель / законный представитель (заказчик).

Подробнее здесь.

Холодильник должен быть в каждом процедурном кабинете свой. Он в стандарт оснащения входит. И именно фармацевтический.

К книге требований особых нет. К информации на стенде (он же уголок) требования установлены Законом о защите прав потребителей и постановлением правительства об оказании платных медицинских услуг. 

Добрый день! Нельзя арендовать помещение в лицензированной организации и работать под их лицензией. Они обязаны Вас трудоустроить и все услуги будут через кассу медицинской организации. 
Отказаться формально можно, но перспектива отстранения и потери заработной платы, конечно, очень сильный рычаг воздействия. На наш взгляд, в той части, в которой список из постановления санврача превышает список работ из постановления правительства РФ 825, законность таких мер под большим вопросом. Но риски, опять же, по текущим НПА возложены на работодателей: юридических лиц и ИП. Подробнее аргументацию можно посмотреть в видео на нашем ютуб-канале.
Вы вольны отказаться от прививки, но Вас могут отстранить от работы по этому основанию. А так, конечно, прививка - дело добровольное.

В случае, если вы хотите установить в своей организации телевизионный приемник, который прямо не связан с оказываемыми вами видами деятельности и вы не взимаете плату за просмотр или вход в помещение, вещание общедоступных телевизионных каналов возможно без взимания платы и заключения соответствующих договоров. (Такова позиция Верховного суда Российской Федерации). Договор на вещание заключается в случае, если вы намерены осуществлять вышеупомянутые действия в сети интернет или в иных коммерческих целях.

Обращаем ваше внимание на то, что данные положения не распространяются на вещание радио каналов и музыкальных произведений, для использования которых требуется выплата вознаграждения правообладателю. В таком случае рекомендуем обратиться в аккредитованную общественную организацию "Российское Авторское Общество" (РАО).  

1.    Определить, являются ли сведения и информация, которую вы получаете от физических лиц, персональными данными (далее – ПД).

ПД – это любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (далее – субъект ПД).

2.    Определить, являются ли ваши действия обработкой ПД.

Обработкой ПД являются любые действия или операции, которые организация (оператор ПД) проводит с ними (автоматизированным или неавтоматизированным способом), в том числе сбор, систематизация, хранение, уточнение, использование, распространение, удаление.

3.    Определить цель обработки ПД.

До начала обработки ПД необходимо определить законную, заранее определенную и конкретную цель, закрепив ее в самом соглашении в локальных нормативных актах (например, «осуществление рекламной СМС-рассылки»).

4.     Получить согласие от субъекта ПД на обработку.

Рекомендуется получать согласие в письменной форме, включив в указанную форму:

- ФИО субъекта ПД, паспортные данные

- наименование оператора ПД;

- перечень обрабатываемых ПД;

- способы обработки ПД;

- действия, совершаемые с ПД;

- цели обработки ПД;

- срок согласия на обработку ПД (порядок отзыва согласия).

Если Вы получаете согласие через форму на сайте, обязательно убедитесь в технической возможности подтверждения получения согласия.

4.1.  В случае передачи третьим лицам (организациям) прав по обработке ПД необходимо включить в форму согласия наименования (реквизиты) таких организаций,осуществляющих обработку ПД по поручению  оператора.

5.     Контролировать в ходе обработки ПД соблюдение целевого характера обработки.

Это подразумевает, что организация (оператор) не должна обрабатывать избыточные данные (никак не связанные с осуществляемой деятельностью); оператор должен обеспечивать точность и актуальность ПД и вести раздельные базы ПД, если цели обработки не совместимы между собой.

Вопрос №1
Какой документ, подтверждает необходимость пациента в обезболивании?

Ответ
Если мы говорим о подтверждении необходимости обезболивания для получения лекарственных препаратов в аптечной организации, то таким документом является рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество, выписанный по форме № 107/у-НП, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 01.08.2012 г. № 54н. 

Однако, если мы говорим об обезболивании пациента врачами скорой медицинской помощи с использованием содержащихся в аптечке (укладке) скорой медицинской помощи лекарственных препаратов, то в данном случае наличие у пациента рецепта не требуется.

Болевой синдром является угрожающим жизни состоянием и одним из поводов для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме в соответствии с пп. «б» п. 11 Приказа Минздрава РФ от 20.06.2013 г. № 388н.

При выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами.

При наличии медицинских показаний (определяются врачом скорой медицинской помощи) пациент должен быть обезболен наркотическим средством выездной бригадой скорой медицинской помощи. Требование о наличии у пациента рецепта на лекарственные препараты, имеющиеся в аптечке скорой медицинской помощи, в таком случае не предъявляется. 


Вопрос №2
Имеет ли право скорая помощь не выехать на вызов онкобольного, нуждающегося в обезболивании? Если скорая выехала, обязана ли она обезболить? Своим препаратом или препаратом пациента?

Ответ
Скорая помощь не имеет права не осуществлять выезд на вызов онкобольного пациента, нуждающегося в обезболивании.

В соответствии с п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н , поводом к вызову скорой медицинской помощи являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе болевой синдром.

Обезболивание пациентов паллиативного профиля с применением наркотических средств в амбулаторных условиях осуществляется по месту нахождения (фактического проживания) пациента.

При усилении болевого синдрома у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение, обезболивание осуществляется:

1) при невозможности провести обезболивание самостоятельно, выездной бригадой неотложной медицинской помощи, в случае ее отсутствия, бригадой скорой медицинской помощи наркотическим средством пациента, полученного им по рецепту, выписанному лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) медицинской организации;

2) при выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, наркотическим средством выездной бригадой скорой медицинской помощи. Какие наркотические средства должны иметься в укладке скорой медицинской помощи – см. ответ на вопрос №8.

О проведении обезболивания делается запись в карте вызова, с последующим информированием заведующего подстанцией и руководства территориальной поликлиники для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведении дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.


Вопрос №3
Если скорая отказалась обезболивать, и человек умер после приступа боли, несет ли скорая ответственность за это?

Ответ
Если врач скорой помощи отказал пациенту в обезболивании и между таким отказом и наступлением смерти имеется причинно-следственная связь, деяние квалифицируется по ч. 2 ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Указанное преступление наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.


Вопрос №4
Пациенту требуется морфин, но в скорой предлагают обезболить менее сильным препаратом. Или предлагает поставить меньшую дозу, чем пациенту требуется. Что делать?

Ответ
Приказом Минздрава РФ от 22.01.2016 г. № 36н утвержден Состав укладки скорой медицинской помощи.

Так, в соответствии с вышеуказанным приказом в общепрофильную укладку должны входить наркотические лекарственные препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (диазепам, раствор для инъекций); в укладку специализированную (реанимационную) - наркотические лекарственные препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (кетамин, диазепам, мидазолам, раствор для инъекций).

Врач скорой медицинской помощи имеет право и обязанность осуществлять обезболивание пациентов как наркотическими средствами, выписанными и имеющимися у пациента, так и наркотическими средствами, имеющимися в укладке скорой медицинской помощи, о чем подробно сказано в ответе на вопрос №2.

Решение о применении того или иного лекарственного препарата, а также о дозировке, принимает медицинский работник в зависимости от состояния пациента.

Врач скорой помощи учитывает жалобы и мнение пациента, но просьбы (заявления) пациента о необходимости обезболивания конкретным препаратом/в определенной дозировке для врача не являются обязательными. Медицинский работник принимает решение самостоятельно, пациент не может его принудить.

Назначение препарата (выбор дозировки), не соответствующих тяжести заболевания и состоянию пациента, свидетельствует о несоответствии оказанной медицинской помощи критериям качества, установленным Приказом Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н. 


Вопрос №5
Как зафиксировать отказ от выезда для обезболивания? Какую юридическую силу может нести фиксация этого отказа?

Ответ
Как уже было сказано ранее, скорая помощь не имеет права не выезжать на вызов онкобольного, нуждающегося в обезболивании.

В соответствии с п. 6 правил организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, утвержденными Приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 г. № 388н, прием вызовов скорой помощи осуществляется с обязательной аудиозаписью телефонного разговора.

Следовательно, дополнительная фиксация факта обращения в скорую помощь не требуется.

В случае истребования аудиозапись будет являться доказательством обращения лица в скорую медицинскую помощь.

Факт осуществления выезда подтверждается медицинской документацией, фиксирующей время и дату выезда, порядок осмотра пациента, жалобы, иную информацию о состоянии здоровья и т.д. Если выезд к пациенту не был осуществлен, указанная документация будет отсутствовать.

При отказе скорой помощи от выезда и отсутствии возможности по каким бы то ни было причинам истребовать аудиозапись разговора с оперативным отделом, доказательствами факта обращения лица в «скорую» могут являться:

- данные о соединении между абонентами (в том числе, детализация вызовов с номера телефона, с которого осуществлялось обращение за скорой медицинской помощью);

- свидетельские показания;

- иные сведения в зависимости от обстоятельств. 


Вопрос №6
Бригада скорой помощи требует денег за обезболивание. Что делать?

Ответ
Фиксировать путем аудиозаписи факт требования денежных средств.

Как только стало понятно, что медицинские работники требуют денежных средств, необходимо связаться с оперативным отделом, осуществляющим прием вызовов скорой медицинской помощи, и рассказать о случившемся.

Впоследствии необходимо обратиться по телефонам горячих линий:

- Росздравнадзора

- Минздрава РФ

- Уполномоченного государственного органа исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения

Если отказ врача бригады скорой медицинской помощи от оказания медицинской помощи повлек причинение среднего, тяжкого вреда здоровью или смерти, такое деяние должно быть квалифицировано по ст. 124 Уголовного кодекса РФ.

Неправомерное требование медицинского работника об уплате денежных средств может быть квалифицировано как вымогательство взятки ( п. «б» ч. 5 ст. 290 УК РФ) только в том случае, если медицинский работник будет признан должностным лицом.

Должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, государственных корпорациях, государственных компаниях, государственных и муниципальных унитарных предприятиях, акционерных обществах, контрольный пакет акций которых принадлежит Российской Федерации, субъектам Российской Федерации или муниципальным образованиям, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.


Вопрос №7
Какие правила действуют на хранение опиатов, если пациент, нуждающийся в них, скончался?

Ответ
Приказом Минздрава РФ от 15.01.2016 г. № 23н утверждены Порядок приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных (далее – Порядок).

В соответствии с указанным порядком возврату родственниками умерших больных и приему подлежат наркотические лекарственные препараты, находящиеся в невскрытых или частично использованных первичных и (или) вторичных (потребительских) упаковках.

Не подлежат возврату первичные и (или) вторичные (потребительские) упаковки (например, пустые ампулы, флаконы, блистеры, коробки, использованные трансдермальные терапевтические системы) использованных наркотических лекарственных препаратов.

Прием неиспользованных наркотических лекарственных препаратов от родственников умерших больных осуществляется уполномоченным работником медицинской организации по месту жительства (пребывания) больного, в которой был выписан наркотический лекарственный препарат.

В случае назначения либо выдачи больному наркотических лекарственных препаратов в медицинской организации, расположенной в субъекте Российской Федерации, не являющемся местом жительства (пребывания) больного, прием неиспользованных наркотических лекарственных препаратов от родственников умерших больных осуществляется уполномоченным работником медицинской организации по месту жительства (пребывания) больного, в которой он находился под медицинским наблюдением по поводу соответствующего заболевания (состояния), с приложением к таким неиспользованным наркотическим лекарственным препаратам выписки из истории болезни умершего больного о назначении наркотических лекарственных препаратов.

Родственники умершего больного осуществляют сдачу наркотических лекарственных препаратов в течение трех дней со дня получения медицинского свидетельства о смерти по учетной форме № 106/у-08..

При приеме наркотических лекарственных препаратов уполномоченным медицинским работником составляется акт приема наркотических лекарственных препаратов от родственников умерших больных, содержащий дату приема, наименования и количество принимаемых наркотических лекарственных препаратов, фамилию, имя, отчество (при наличии) умершего больного, фамилию, имя, отчество (при наличии) и подпись родственника, сдавшего наркотические лекарственные препараты, фамилию, имя, отчество (при наличии) и подпись медицинского работника, принявшего наркотические лекарственные препараты.


Вопрос №8
Имеет ли врач скорой помощи право обезболивать с использование наркотических средств и психотропных веществ, и если да, то какие обезболивающие препараты должны быть у врачей скорой помощи?

Ответ
Да, врач скорой медицинской помощи имеет право и обязанность осуществлять обезболивание пациентов как наркотическими средствами, выписанными и имеющимися у пациента, так и наркотическими средствами, имеющимися в укладке скорой медицинской помощи, о чем подробно сказано в ответе на вопрос №2.

Состав укладки скорой медицинской помощи утвержден Приказом Минздрава РФ от 22.01.2016 г. № 36н.

Так, в соответствии с вышеуказанным приказом в общепрофильную укладку должны входить наркотические лекарственные препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (диазепам, раствор для инъекций); в укладку специализированную (реанимационную) - наркотические лекарственные препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (кетамин, диазепам, мидазолам, раствор для инъекций).


Вопрос №9
Куда пациент может жаловаться, если врач из лучших побуждений заставляет пациента предоставлять упаковки от использованных препаратов?

Ответ
Обязанность возвращать упаковки от использованных наркотических средств не предусмотрена действующим законодательством, на чем акцентирует внимание в своих разъяснениях Министерство Здравоохранения РФ.

Так, в соответствии с Письмом Минздрава РФ от 27 февраля 2014 г. N 25-4/10/2-1277, руководители медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, должны исключить случаи, препятствующие своевременному обеспечению пациентов обезболивающими препаратами, такие как требование возврата пустых ампул, блистеров, использованных трансдермальных терапевтических систем для выписывания нового рецепта на наркотическое лекарственное средство.

Врач не имеет права настаивать на возврате упаковок от использованных наркотических средств. Если, тем не менее, он предъявляет такие требования, пациенту или его законному представителю стоит обратиться с письменной жалобой к руководителю медицинской организации, а также в Территориальное управление Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации и в уполномоченный орган исполнительной власти по субъекту РФ (департамент здравоохранения по краю, области и т.д.).


Также мы готовы бесплатно ответить на вопросы пациентов и родственников неизлечимо больных пациентов, нуждающихся в обезболивании. Вы можете обратиться к нам через любую удобную для Вас форму связи.

Статью о принятии в России закона о паллиативной помощи Вы можете прочитать здесь.

Несовершеннолетние начиная с 15 лет согласие на медицинские вмешательство дают самостоятельно, за детей до этого возраста согласие дает родитель или иной законный представитель (опекун, попечитель) несовершеннолетнего[1].

Для осуществление медицинского вмешательства требуется согласие одного из родителей, законных представителей. Условия о наличии согласия обоих родителей в законодательстве не содержится.

В п. 2 ст. 11 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ содержится аналогичное положение, согласно которому для проведения ребенку прививки необходимо наличие согласия одного из родителей.

Информированное согласие на медицинское вмешательство отбирается непосредственно перед осуществлением вмешательства, следовательно, если родитель, присутствующий с ребенком в медицинской организации, такое согласие дает его для проведения вмешательства, в том числе вакцинации достаточно, и у медицинского работника нет обязанности запрашивать дополнительного согласие второго родителя, иного законного представителя.

Таким образом, при наличии согласия хотя бы одного родителя вакцинация ребенка возможна.

Так как отказ от прививок связан с дальнейшими ограничениями в сфере профессиональной деятельности лица, вакцинация которого не проводилась (он может быть отстранен от определенных видов работ, ограничен во въезде на территорию некоторых государств), отказ от вакцинации оформляется письменно[2].

Существует рекомендованный образец согласия и отказа от вакцинации, он утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 26.01.2009 г.№ 19н.

При наличии параллельно письменного отказа одного родителя, данного ранее, и письменного согласия другого родителя, данного позже в соответствии с названными выше нормами согласие возможно с учетом того, что на момент осуществления вмешательства последним документов является согласие, а не отказ. Никакого дополнительного отзыва одним родителем согласия другого не существует и не требуется.

Так как вакцинация не является медицинским вмешательством, необходимым для спасения жизни, у медицинской организации отсутствует право на обращение в суд для защиты интересов несовершеннолетнего, от вакцинации которого отказывается один или оба родителя.


Здравствуйте! Если юридическое лицо использует средства индивидуализации, принадлежащие вашей организации (фирменное наименование, коммерческое обозначение, товарный знак и т.д.), то вы можете написать письмо (претензию) оператору поисковой системе ("Яндекс" или "Гугл"), изложив все обстоятельства, связанные с незаконным использованием принадлежащих вашей организацией исключительных прав, а также обратиться в суд с требованием прекратить нарушение принадлежащих вам исключительных прав на средства индивидуализации. Кроме того, если организация оказывает услуги (осуществляет реализацию товаров) гражданам-потребителям, то описанные вами действия нарушают права потребителя на получение достоверной информации о предоставляемой организацией услуги (продукции) в соответствии с Законом "О защите прав потребителей".

Добрый день! Относительно вашего вопроса необходимо отметить следующее. В случае оставления в комментарии в социальной сети «Инстаграм» оскорбительного, порочащего честь и достоинство, все зависит от степени и характера слов и выражений, содержащихся в нем. То есть, вы можете подать исковое заявление в суд о защите чести и достоинства и требовать компенсации нанесённого вам морального вреда в результате оставленного комментария. Одно это возможно, если можно установить лицо, которое его разместило (его данные, например, адрес места нахождения), а также в случае, если имеется скриншот данного комментария. Кроме того, соответствующего лицо можно привлечь к административной ответственности на основании ст. 5.61 КоАП РФ. По практике определяющее значение при решении вопроса о наличии либо отсутствии состава правонарушения, предусмотренного статьей 5.61. КоАП РФ, является не личное восприятие деяния потерпевшим как унижающего его честь и достоинство, а то, было ли это деяние выражено в неприличной форме. По смыслу закона неприличной следует считать циничную, глубоко противоречащую нравственным нормам, правилам поведения в обществе форму унизительного обращения с человеком. Установление данного признака является вопросом факта и решается правоприменителем с учетом всех обстоятельств дела. При этом полномочиями по возбуждению административных производств по статье 5.61. КоАП РФ (оскорбление) наделен только прокурор. Состава уголовного преступления в данном деянии по нашему мнению не имеется, поэтому обращаться в правоохранительные органы для возбуждения уголовного дела не имеет смысла.

Добрый день! Относительно вашего вопроса необходимо отметить следующее. Исходя из описанной ситуации, размещение указателя (со стрелкой и (или) наименованием организации)) не является рекламой по смыслу Федерального закона "О рекламе", т.к. указатель носит информационный, а не рекламный характер. Согласно пункту 5 части 2 статьи 2 Федерального закона "О рекламе" данный закон не распространяется на вывески и указатели, не содержащие сведений рекламного характера. В соответствии с  п.1 Постановления Пленума ВАС РФ от 08.10.2012 N 58 "О некоторых вопросах практики применения арбитражными судами Федерального закона "О рекламе" не следует рассматривать в качестве рекламы и размещение наименования (коммерческого обозначения) организации в месте ее нахождения, а также иной информации для потребителей непосредственно в месте реализации товара, оказания услуг (например, информации о режиме работы, реализуемом товаре), поскольку размещение такой информации в указанном месте не преследует целей, связанных с рекламой (аналогичные разъяснения содержатся в п.18 информационного письма Президиума ВАС РФ от 25.12.1998 N 37
"Обзор практики рассмотрения споров, связанных с применением законодательства о рекламе").

Заблокировали Вас за нарушение прав на ТЗ. Пожаловался правообладатель, отследил по хэштегам. Если у Вас с ним нет договора, в котором было бы предусмотрено право на использование их ТЗ, если Вы у него не обучались/не являетесь представителем, использование ТЗ незаконно. Ваш аккаунт заблокировали правомерно.

Вам нужно обратиться непосредственно к правообладателю ТЗ, его адрес указан в письме от поддержки Инстаграма, принести извинения и попросить его написать в поддержку инстаграма просьбу разблокировать аккаунт. Но это его право, а не обязанность. Если он решит, что блокировку вы "заслужили" и это обоснованная мера, чтобы предотвратить дальнейшие нарушения, откажет в написании письма, аккаунт самостоятельно разблокировать, скорее всего, не удастся.

Рекомендуем ознакомиться со статьей на эту тему

Добрый день,

Вам необходимо в максимально сжатые сроки посетить ИФНС, в котором ваша фирма состоит на учете. По телефону Вам ничего не скажут, идти необходимо лично с пакетом учредительных документов.

В выписке на Вашу организацию 2 повода для исключения из ЕГРЮЛ:

1) Юр.лицо было признано недействующим. Такое могло быть, если Вы не сдавали отчетность или не проводили операций по банковскому счету юр.лица (если платили через ИП, то такое могло быть) в течение 12 месяцев.

2) Недостоверность сведений (это либо юр.адрес, либо информация об участниках общества, либо паспортные данные генерального директора (особенно, если паспорт недавно меняли). Юридическое лицо должно быть ликвидировано в течение 6 месяцев с момента внесения отметки о недостоверности.

Оспаривать можно во внесудебном порядке (УФНС субъекта) или в судебном (Арбитражный суде субъекта). Если налоговая руководствовалась первым основанием и не нарушила процедуру, то шансы на успешное оспаривание не так велики.

Налоговая должна была уведомить о выявлении недостоверности и необходимости сообщить налоговой достоверные сведения. Решение об исключении недействующего юр.лица они не обязаны направлять, но обязаны опубликовать.

Согласно ч. 1 ст. 153 ТК РФ работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается не менее чем в двойном размере:

- сдельщикам - не менее чем по двойным сдельным расценкам;
- работникам, труд которых оплачивается по дневным и часовым тарифным ставкам, - в размере не менее двойной дневной или часовой тарифной ставки;
- работникам, получающим оклад (должностной оклад), - в размере не менее одинарной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа в выходной или нерабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере не менее двойной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени.
Конкретные размеры оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (ч. 2 ст. 153 ТК РФ).
Оплата в повышенном размере производится всем работникам за часы, фактически отработанные в выходной или нерабочий праздничный день. Если на выходной или нерабочий праздничный день приходится часть рабочего дня (смены), в повышенном размере оплачиваются часы, фактически отработанные в выходной или нерабочий праздничный день (от 0 часов до 24 часов) (ч. 3 ст. 153 ТК РФ).
По желанию работника, работавшего в выходной или нерабочий праздничный день, ему может быть предоставлен другой день отдыха. В этом случае работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит (ч. 4 ст. 153 ТК РФ).

Разделение дополнительного дня отдыха за работу в выходной день на части не будет противоречить нормам действующего законодательства при условии, что работник и работодатель не будут против такого разделения.

В досудебной претензии не обязательно предупреждать о том, что невыполнение изложенных в ней требований будет поводом обратиться в суд. Это сути претензии не меняет и не делает ее дефектной.

Цель претензии - урегулировать конфликт до суда. Поэтому гораздо важнее изложить в ней требования заявителя и указать на существо спорного правоотношения.

Более подробно о регулировании досудебного порядка разрешения спора можно прочитать в Обзоре судебной практики (утв. Президиумом АС Северо-Кавказского округа 28.04.2018)

Согласно действующему законодательству, существуют ситуации, когда внесенная предоплата возвращается клиенту не в полном объеме. Так, согласно ст. 32 Федерального закона «О защите прав потребителей» потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору. Таким образом, при отказе от договора клиенту возвращается не полная сумма предоплаты, а ее остаток за вычетом фактически понесенных исполнителем расходов.

Для определения фактически понесенных исполнителем расходов необходимо использовать три критерия:
·         целевой (расходы понесены для оказания услуг по договору),
·         необходимости (без данных расходов оказать услуги потребителю невозможно),
·        точности-подтвержденности (точный расчет произведенных исполнителем расходов для оказания услуг).

Приведем пример. Если клиент отказывается от банкета за два дня до мероприятия, то фактические расходы составляют приготовленные исполнителем блюда и (если это возможно рассчитать) упущенная возможность заключить договор с другими клиентами. Или, например, если заказчик отказывается от образовательных услуг, фактически понесенными расходами будут закупка необходимого оборудования для оказания услуг данному клиенту, документации и т.д.
Обратимся к судебной практике. С течением времени позиции судов по данному вопросу немного изменялись.
Старая судебная практика: в соответствии с правовой позицией Президиума ВАС РФ, изложенной в п. 2 Информационного письма от 21.12.2005 № 104 «Обзор практики применения арбитражными судами норм ГК РФ о некоторых основаниях прекращения обязательств», заказчик обязан оплатить исполнителю фактически понесенные расходы только лишь в случае, если они действительно были необходимы для оказания услуг по договору. Нижестоящие арбитражные суды придерживались аналогичной позиции (Постановления ФАС Московского округа от 25.09.2008 N КГ-А41/7966-08, ФАС Волго-Вятского округа от 01.10.2007 N А43-50/2007-28-2 и др.).
Относительно новая судебная практика: исполнитель должен доказать, что такие расходы, обусловленные его действиями по исполнению договора, были фактически понесены и были реально необходимы для указанной цели (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 09.07.2014 по делу N А40-171016/13).
Новая судебная практика:  в соответствии с обзором судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 1 (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 04.03.2015) в силу п. 2 ст. 782 ГК РФ, ст. 32 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-I турист в любое время вправе отказаться от исполнения договора о реализации туристского продукта, если оплатил исполнителю (туроператору) фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением обязательств по данному договору. Названная гарантия предоставлена туристу императивными нормами законодательства и предполагает встречные обязательства на стороне туроператора и турагента обеспечить туристу право на односторонний отказ от туристского продукта в любое время при условии компенсации туроператору (турагенту) фактически понесенных им расходов, обусловленных предоставлением конкретного туристского продукта. Наличие таких расходов они должны доказать.
Согласно определению Верховного Суда РФ от 02.12.2014 по делу № 310-ЭС14-142, А14-4486/2013 при новом рассмотрении спора судам следует проверить, подтвердил ли истец в целях взыскания убытков и определения их размера наличие фактических расходов, понесенных при реализации туристского продукта, поскольку с агента как посредника подлежат взысканию убытки только в части фактических расходов, но не штрафной неустойки, заявленной под видом убытков.

Предоплату возвращать обязательно нужно, если даже условие в договоре с потребителем предусматривает фактически плату за отказ потребителя от договора (невозвращение аванса),  такое условие является ничтожным. 

Данное правило никак нельзя "обойти", только если возможно документально доказать, что исполнитель понес расходы в размере стоимости аванса при подготовке оказания услуг потребителю.

Обоснование:
Закон о защите прав потребителей.
Статья 32. Право потребителя на отказ от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг)
Потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
В силу п. 1 ст. 16 Закона о защите прав потребителей условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными.

Судебная практика:
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 4 (2016)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 20.12.2016)
"В силу ст. 782 ГК РФ заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов. Аналогичные положения содержатся в ст. 32 Закона о защите прав потребителей, в соответствии с которыми потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
Какие-либо иные правовые последствия одностороннего отказа от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг законом не предусмотрены, не могут они быть определены и договором.
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2 (2016)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 06.07.2016)
"В соответствии со ст. 32 Закона о защите прав потребителей потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуг в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору. Отказ истца от дальнейшего обучения сына в НОУ соответственно предполагает прекращение услуг тестирования и отсутствие у ответчика расходов на проведение его в будущем.
Между тем обжалуемыми судебными постановлениями потребителю отказано в возврате уплаченной авансом суммы.
С учетом изложенного Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации отменила апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам областного суда с направлением дела на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции".

Сотрудники Melegal следят за изменениями в законодательстве, анализируют судебную практику и правоприменительную деятельность контролирующих инстанций.

На сайте вы можете найти информацию о последних изменениях законодательства, статьи по интересующей вас тематике, а также ответы на правовые вопросы.

Подписчики Melegal ежемесячно получают дайджест, содержащий актуальную юридическую информацию.

Мы не верим в возможность представления одновременно интересов потребителей и бизнес-сообщества.

Компания Melegal не оказывает правовую помощь потребителям медицинских, образовательных, бытовых косметических услуг.

Юридическая помощь предоставляется медицинским организациям, образовательным организациям, салонам красоты и специалистам, оказывающим услуги в указанных областях деятельности.

Мы активно используем дистанционные технологии. Среди наших клиентов организации из Москвы, Владивостока, Краснодарского края, Красноярского края, Петропавловска-Камчатского, и т.д.

Мы осуществляем периодические выездные тематические мероприятия для сотрудников организаций-клиентов Melegal в разных городах России.

Melegal оказывает юридические услуги по всей России.

Наш опыт свидетельствует о том, что очная юридическая консультация нужна далеко не во всех случаях, тем не менее, она навязывается многими юридическими компаниями, что, в свою очередь, существенно увеличивает счет за услуги.

Использование дистанционных технологий позволяет нам снижать издержки, а клиентам получать юридические услуги высокого качества по разумной цене вне зависимости от географического расположения.

При необходимости очной юридической консультации она может быть проведена как на территории г. Москвы, так и на территории других субъектов Российской Федерации по предварительному согласованию условий ее проведения с клиентом.

Наша компания занимается полным юридическим сопровождением организаций, осуществляющих деятельность в сфере медицины, образования, индустрии красоты. Мы предлагаем весь спектр юридических услуг: от составления отдельных документов до абонентского обслуживания и представления интересов клиента в суде.
Melegal – узкоспециализированная юридическая компания, оказывающая правовую помощь медицинским организациям, образовательным организациям и салонам красоты.