← Правовые акты

Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"

Редакция от 09.01.2018 г.


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ

от 15 декабря 2014 г. N 834н



ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ

МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ

УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969), приказываю:
форму N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 1;

порядок заполнения учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 2;
форму N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 3;

порядок заполнения учетной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 4;

форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" согласно приложению N 5;
порядок заполнения учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" согласно приложению N 6;

форму N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" согласно приложению N 7;

порядок заполнения учетной формы N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" согласно приложению N 8;

форму N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" согласно приложению N 9;
порядок заполнения учетной формы N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" согласно приложению N 10;
форму N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" согласно приложению N 11;
порядок заполнения учетной формы N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" согласно приложению N 12;
форму N 072/у "Санаторно-курортная карта" согласно приложению N 13;
порядок заполнения учетной формы N 072/у "Санаторно-курортная карта" согласно приложению N 14;
форму N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" согласно приложению N 15;
порядок заполнения учетной формы N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" согласно приложению N 16;
форму N 079/у "Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления" согласно приложению N 17;
(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

порядок заполнения учетной формы N 079/у "Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления" согласно приложению N 18;
(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

форму N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)" согласно приложению N 19;
порядок заполнения учетной формы N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)" согласно приложению N 20;
форму N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)" согласно приложению N 21;
порядок заполнения учетной формы N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)" согласно приложению N 22;
форму N 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" согласно приложению N 23;
(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

порядок заполнения учетной формы N 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" согласно приложению N 24.
2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и порядков по их заполнению.
(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

3. Признать утратившими силу:

приложения N 2 - 4, 6, 8 - 10 и 12 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6188);

приложения N 2 - 7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6189).

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н

Наименование медицинской организации       Код формы по ОКУД __________

                                        Код организации по ОКПО ___________

____________________________________         Медицинская документация

                                               Учетная форма N 025/у

Адрес ______________________________   Утверждена приказом Минздрава России

                                           от 15 декабря 2014 г. N 834н

 

                           
  МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА


 ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ


 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N _____

 


1. Дата заполнения медицинской карты: число ___ месяц _____ год _____


2. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________


3. Пол: муж. - 1, жен. - 2    4. Дата рождения: число ___ месяц ___ год ___


5. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________________


район _____________ город ________________ населенный пункт _______________


улица _______________ дом _________ квартира ________ тел. ________________


6. Местность: городская - 1, сельская - 2.


7. Полис ОМС: серия __________ N ______________ 8. СНИЛС __________________


9. Наименование страховой медицинской организации _________________________


10. Код категории льготы ____ 11. Документ ________: серия ____ N _________


12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:


Дата начала диспансерного наблюдения


Дата прекращения диспансерного наблюдения


Диагноз


Код по МКБ-10

Врач




























                                                          стр. 2 ф. N 025/у


 


13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке - 1, не  состоит


в браке - 2, неизвестно - 3.


14. Образование: профессиональное: высшее - 1, среднее - 2; общее:  среднее


- 3, основное - 4, начальное - 5; неизвестно - 6.


15. Занятость: работает - 1, проходит военную службу и приравненную  к  ней


службу - 2; пенсионер(ка) - 3, студент(ка) - 4, не работает - 5,  прочие  -


6.


16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) _____________________


17. Место работы, должность _______________________________________________


18. Изменение места работы ________________________________________________


19. Изменение места регистрации ___________________________________________


20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:


Дата (число, месяц, год)


Заключительные (уточненные) диагнозы


Установленные впервые или повторно (+/-)


Врач























21. Группа крови ____ 22. Rh-фактор ____ 23. Аллергические реакции ________


___________________________________________________________________________


 


                                                          стр. 3 ф. N 025/у


 


24. Записи врачей-специалистов:


Дата осмотра _________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте,


прочее.


Врач (специальность) ___________


Жалобы пациента ___________________________________________________________


___________________________________________________________________________


Анамнез заболевания, жизни ________________________________________________


___________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________


Объективные данные ________________________________________________________


___________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________


Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10 ______


___________________________________________________________________________


Осложнения: _______________________________________________________________


___________________________________________________________________________


Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ______


______________________________________________________ код по МКБ-10 ______


______________________________________________________ код по МКБ-10 ______


Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________


______________________________________________________ код по МКБ-10 ______


Группа здоровья ________     Диспансерное наблюдение ______________________


Назначения (исследования, консультации)


Лекарственные препараты, физиотерапия








Листок нетрудоспособности, справка


Льготные рецепты




Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства

Врач



                                                          стр. 4 ф. N 025/у


 


25. Медицинское наблюдение в динамике:


Дата


Жалобы


Данные наблюдения в динамике





Назначения (исследования, консультации)


Лекарственные препараты, физиотерапия








Листок нетрудоспособности, справка


Льготные рецепты





Врач



Дата


Жалобы


Данные наблюдения в динамике





Назначения (исследования, консультации)


Лекарственные препараты, физиотерапия








Листок нетрудоспособности, справка


Льготные рецепты





Врач



                                                          стр. 5 ф. N 025/у


Дата


Жалобы


Данные наблюдения в динамике





Назначения (исследования, консультации)


Лекарственные препараты, физиотерапия








Листок нетрудоспособности, справка


Льготные рецепты



 



Больше правовой информации