← Аналитика

Ведение медицинской документации в отношении пациента

Любая медицинская организация сталкивается с необходимостью документального оформления процессов, связанных с оказанием медицинской помощи пациенту.


Пошагово разбираем, на каком этапе и какие документы подписываются с пациентом в клинике.

1. Пациент вошел в клинику, на ресепшене пациент подписывает договор, приложение к договору с перечнем услуг, согласие на обработку персональных данных, согласие на рекламную рассылку (при необходимости), согласие на использование изображения (если планируется его создать и использовать).

На ресепшене пациент не должен подписывать информированное добровольное согласие, так как при ознакомлении с ним у пациента должна быть возможность задать любые интересующие его вопросы врачу, а не администратору, который не обладает познаниями в медицине.

2. В кабинете врача пациент подписывает информированное добровольное согласие по форме 1051н, информированное добровольное согласие на конкретное вмешательство, врач оформляет медицинскую карту.

В некоторых случаях оформление согласия на использование изображения осуществляется в кабинете врача уже после создания фото, что юридически более корректно, но организационно сложнее.

Обращаем внимание, что если в ИДС у Вас по каким-то причинам нет строки с указанием контактных лиц для сообщения им информации о здоровье пациента, например, если Вы, руководствуясь некорректными советами сами изменили форму Минздрава РФ 1051н, Вам необходимо подписывать дополнительно согласие на разглашение врачебной тайны.

3. После получения медицинских услуг пациент направляется опять на ресепшн или в кассу, где подписывает акт оказанных услуг и получает чек.

Больше правовой информации