Разбираем порядок ознакомления пациента с медицинской картой, иными медицинскими документами.
Приказом Минздрава от 12.11.2021 г. № 1050н утверждён новый порядок ознакомления пациентов с медицинской документацией взамен действовавшего ранее Приказа Минздрава №425н.
Как организовать ознакомление с медицинской документацией?
Ознакомление пациента с документацией производится на основании его письменного запроса, в том числе в электронной форме, который должен содержать следующую информацию:
-
ФИО пациента (ФИО законного представителя);
-
Место жительства (пребывания) пациента;
-
Реквизиты документа, удостоверяющего личность лица, направившего запрос (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);
-
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия (при наличии) законного представителя пациента (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа;
-
Период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент, его законный представитель либо родственники, желает ознакомиться с медицинской документацией;
-
Почтовый (электронный) адрес для направления письменного ответа;
-
Номер контактного телефона (при наличии).
Письменный запрос клиника может получить нарочно от пациента, либо почтой России.
Сроки регистрации запроса, сроки ознакомления.
Работник медицинской организации регистрирует поступивший запрос в течение рабочего дня, а затем в течение рабочего дня после регистрации направляет уведомление лицу, направившему запрос.
После рассмотрения запроса руководителем медицинской организации пациент (его законный представитель либо родственник) информируется о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление с медицинской документацией с учетом графика работы медицинской организации, а также о месте в медицинской организации, в котором будет происходить ознакомление.
Максимальный срок ожидания не должен составлять более десяти рабочих дней.
Помещение для ознакомления с медицинской документацией и порядок передачи документов пациенту.
Непосредственно перед ознакомлением с медицинской документацией пациенту разъясняется необходимость аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления документацией.
Ознакомление осуществляется с учётом графика работы медицинской организации и в присутствии работника, ответственного за выдачу медицинской документации для ознакомления.
При этом организация не обязана иметь функционально обособленного помещения, которое используется исключительно для ознакомления.
Для ознакомления с медицинской картой пациент может посетить любой кабинет организации, главное, чтобы в момент ознакомления в помещении присутствовал медицинский работник, а также, чтобы при ознакомлении сохранялся режим врачебной тайны и у третьих лиц не было возможности получить доступ к медицинской документации пациента.
В процессе ознакомления пациент имеет право делать выписки, снимать копии с медицинской документации, в том числе с использованием технических средств.
Как зафиксировать ознакомление с документацией.
В отличие от действовавшего ранее Приказа Минздрава 425н, ознакомление с документацией с 1 марта 2022 года не сопряжено с заполнением нескольких журналов (журнала ознакомления, журнала работы помещения для ознакомления).
Начиная с весны 2022 года ознакомление фиксируется записью в медицинской документации пациента, в которой указываются ФИО пациента (законного представителя), дата получения запроса на ознакомление и дата ознакомления, и ФИО работника, ответственного за ознакомление.
Оригинал или копия выдается для ознакомления?
Для ознакомления выдаются оригиналы медицинской документации, однако, советуем ответственному работнику клиники до передачи медицинской карты на ознакомление снять копию в полном объеме.
Ознакомление с медицинскими документами в стационаре.
Пациенты, лечащиеся в стационарных условиях, имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема (посещения на дому).
Право родственников на ознакомление с медицинской документацией.
Родственники пациента, а также близкие лица, указанные им в информированном добровольном согласии на вмешательство или в отдельном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, имеют право знакомиться с медицинской документацией пациента, если пациент не запретил такое ознакомление.
Данное правило распространяется и на случаи ознакомления после смерти пациента.
Если Вам нужна профессиональная юридическая помощь, Вы можете обратиться к нам.