Поставщики программного обеспечения, аналитики-эксперты, государственные органы рассказывают о том, что настала пора отправлять сведения о пациентах в ЕГИСЗ под страхом аннулирования лицензии, многомиллионных штрафов, закрытия клиники и прочих ужасов. Так ли это?
Есть ли обязанность направлять сведения?
Реестр электронных медицинских документов (далее – РЭМД) – это подсистема ЕГИСЗ. Внесение сведений в ЕГИСЗ – лицензионное требование (как для соискателя, так и для держателя лицензии). Следовательно, организация, помимо уже заполненных ею ФРМР (медицинский персонал) и ФРМО (оборудование по стандартам оснащения) должна в том числе вносить сведения и в РЭМД.
Что будет, если не вносить?
Невнесение сведений в РЭМД при отсутствии иных нарушений лицензионных требований, будет трактовано как ординарное (негрубое) нарушение по ч. 3 статьи 14.1 КоАП РФ и влечет штраф в размере от 30 до 40 тысяч рублей на юридическое лицо. Эта статья не предусматривает санкции в виде прекращения лицензии, миллиардных штрафов и проч., о чем говорят некоторые провайдеры программного обеспечения в своих рассылках.
Что нужно внести?
Обязанность вносить сведения в ЕГИСЗ, подкрепленная санкцией, существует с сентября 2021 года и ее исполнение форсировалось различными государственными органами: от лицензирующих до прокуратуры.
Разберем 3 ключевых блока, актуальных для среднестатистической частной амбулатории вне зависимости от ее профиля.
Персонал нужно вносить оперативно в ФРМР, так как это влияет на прохождение аккредитации. Помимо этого, пока бывший работодатель не провел увольнение, следующий не может корректно отразить трудоустройство. Персонал вносим своевременно.
Оснащение. Желательно внести «хоть что-то», но в среднесрочной перспективе нужно внести весь стандарт оснащения, даже если Вы не являетесь его счастливым обладателем в настоящим момент. Почему так? Потому что разработчики ЕГИСЗ уже прикрутили кнопку для автоматической проверки внесенного Вами оснащения на предмет соответствия предусмотренному Минздравом стандарту оснащения, что очень упрощает проверку юридических лиц без взаимодействия с ними. То есть несоблюдение стандарта не придется вылавливать в системе вручную.
Медицинские сведения (документация и данные о здоровье).
В соответствии со статьей 91.1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», помимо прочего, передаются 2 вида сведений:
- сведения о медицинской документации, по составу которой невозможно определить состояние здоровья гражданина;
- медицинская документация на пациента (передается с согласия пациента; нет согласия пациента = нет передачи этих сведений).
В настоящий момент клиники имеют право вести медицинскую документацию в бумажном варианте, направление сведений в РЭМД не подразумевает выгрузку всей медицинской карты в полном объеме в ЕГИСЗ.
В РЭМД подается информация о создании медицинской документации в конкретной организации в отношении конкретного пациента.
Отсутствие информации в РЭМД в настоящий момент не может означать недостоверность медицинской документации.
Как это сделать?
Через ГИС уровня субъекта. Отметим, что некоторые региональные Минздравы оказались настолько проворны, что уже разослали коммерческие предложения на интеграцию через ГИС и в них указали даже юридические лица (ООО), которые могут с этим помочь, что выглядит несколько странно. В общем, Вы можете интегрироваться через региональный сегмент информационной системы в сфере здравоохранения.
Через используемую МИС. Этот вариант проще. У провайдера, который поставляет Вам медицинскую информационную систему, нужно уточнить, есть ли у него блок синхронизации с ЕГИСЗ. В популярных МИС, как правило, такой блок есть. И в спокойном (помним про 30-40 тысяч рублей и отсутствие риска лишиться лицензии) темпе работаем со своим провайдером.
Отметим, что даже сами провайдеры технически не всегда способы полностью обеспечить интеграцию с ЕГИСЗ + ЕГИСЗ периодически «падает». Провайдерам тоже нужно время.
Что делать? Решения и перспективы.
Перспективы.
Так как общий вектор интеграции частных медицинских организаций в ЕГИСЗ уже обкатан на «понуждении» клиник к внесению в ЕГИСЗ оснащения и специалистов в 2021-2023 годах, есть основания полагать, что с подачей медицинской документации будет аналогичный ход событий.
Напомним, как проходила интеграция по предыдущим блокам.
Сначала возникла обязанность без санкции, ее большинство проигнорировало.
В 2021 появилась санкция, так как требование стало лицензионным. В первую очередь себя внесли те, кто планировал переоформить или получить лицензию, а также иные сознательные участники рынка медицинских услуг.
В 2022-2023 государственные органы: лицензирующие органы (Минздравы, комитеты, департаменты здравоохранения регионов), территориальные органы Росздравнадзора, органы общего надзора (прокуратуры субъектов) – стали рассылать предписания/предостережения/уведомления.
Активность этой корреспонденции очень разнилась по регионам в зависимости от ресурсов, но была практически повсеместной. В итоге значительное количество организаций интегрировались, получив от государственного органа информацию о необходимости это сделать. Повальных штрафов, а тем более аннулирования лицензий, насколько нам известно, не было.
Решение.
В спокойном предновогоднем темпе поговорите со своим провайдером, запросите КП, начинайте морально и технически готовиться к подключению блока ЕГИСЗ в течение 2025 года.
Без паники и страха за лицензию и бюджет организации постепенно настройте систему, чтобы быть готовы оперативно ее подключить, когда настанет пора рассылки со стороны государственных органов.
Напомним, что регистрация в РЭМД не происходит автоматически, Вам нужно обратиться в тех.поддержку ЕГИСЗ и запросить регистрацию в РЭМД дополнительно к уже имеющимся у Вас доступам в ФРМР, ФРМО.
Рано или поздно все медицинские организации окажутся в системе электронного документооборота с документами, подписанными УКЭП медицинских работников, а также полностью интегрируются в ЕГИСЗ в части медицинской документации, но пока у Вас есть время на подготовку, воспользуйтесь им.
Все сказанное выше является субъективной позицией автора, Чимбиревой А.А.