Государственной Думой в третьем чтении принят законопроект о паллиативной помощи. Какие изменения будут внесены в законодательство?
Законопроект о внесении изменений в Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи был принят в третьем чтении 21 февраля 2019 г. Какие изменения он предполагает?
1. Изменена дефиниция паллиативной медицинской помощи.
Существенные изменения претерпела ст. 36 Федерального закона № 323-ФЗ.
В соответствии с принятым законом паллиативная помощь представляет собой комплекс не только медицинских вмешательств, но и мероприятий психологического характера, уход. Целевая направленность паллиативной медицинской помощи – улучшение качества жизни дополнено такими целями, как облегчение боли и других тяжелых последствий заболевания.
2. Конкретизированы условия оказания паллиативной медицинской помощи.
В тексте Федерального закона № 323-ФЗ будет закреплено подразделение паллиативной медицинской помощи на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара, стационарных условиях.
3. Круг субъектов взаимодействия в сфере охраны здоровья граждан дополнен социальными организациями.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями.
4. Конкретизировано право пациента на получение обезболивания.
Действующая редакция Федерального закона № 323-ФЗ предусматривает право пациента на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».
В редакции принятого законопроекта предусмотрено право пациента на «облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами».
5. Закреплено основание оказания паллиативной медицинской помощи без получения предварительного согласия.
Медицинское вмешательство без согласия гражданина в соответствии с законопроектом может быть принято, помимо прочего, при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.
Решение в таком случае принимается врачебной комиссией либо, если собрать врачебную комиссию невозможно, - консилиумом врачей или непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство.
6. Обеспечение неизлечимо больного пациента лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека осуществляется при оказании медицинской помощи не только в стационарных условиях, но также в условиях дневного стационара и на дому.
Безусловно, конкретизация на уровне федерального закона возможности оказания медицинской помощи на дому, а не только по адресу, указанному в лицензии на осуществление медицинской деятельности, равно как и сохранение права пациента на лекарственное обеспечение и обеспечение медицинскими изделиями при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара, а также на дому представляется собой гарантию для неизлечимо больных пациентов. Остается надеяться, что нововведения не только вступят в силу, но и буду реализованы.
В настоящий момент текст закона направлен в Совет Федерации.